胰岛素泵：餐前大剂量，是指在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。

1、餐前大剂量的计算

方法A：初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50％。即：餐前大剂量＝日总量×50％，按照三餐1/3，1/3，1/3分配。

方法B：特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。根据碳水化合物计算，碳水化合物（CHO）系数＝500÷日总量，表示1U胰岛素可以吃多少克CHO。

△ 大剂量只考虑食物中的碳水化合物（CHO）的克数，不是一餐饭的重量。大多数新鲜蔬菜、脂肪、蛋白质类食物很少或基本不含糖类，进食这两类食物一般不考虑给大剂量。新鲜水果糖类含量也很低，少量吃可以不给大剂量，大量吃按主食用药量的1/5注药。但是豆类、土豆、山药、莲藕、粉条和脱水蔬菜、脱水水果糖类含量和主食相当。

2、餐前大剂量的输注时间

餐前30分钟测血糖

①血糖正常，输注大剂量30分钟后进餐；

②血糖较低，＜4.4mmol/l,输注后即可进餐，且先吃碳水化合物；

③血糖较高：＞8.3mmol/l,输注45分钟后进餐，＞11.1mmol/l,输注60分钟后进餐，并最后吃碳水化合物部分。

3、餐前大剂量的检测

①用餐，注射大剂量。

②餐后2小时测血糖,升高应在1.7-2.2mmol/L之间。

③餐后3小时再次检测,血糖应下降。如果血糖＜4mmol/L，停止测试并治疗低血糖。

④餐后4小时, 血糖与餐前比应基本持平。

⑤重复检测直到您认为得到了正确的相关系数，然后再检测一次确认结果。

⑥在正常且规律饮食的情况下，正确的餐前大剂量应该确保餐后2小时血糖比餐前升高范围在：1.7-2.2mmol/l，最高不超过2.8mmol/l。调整增减量：（实际餐后血糖值－餐后目标血糖值）/矫正因子

（餐后两小时测血糖：血糖比餐前高，说明大剂量估算偏少；血糖比餐前低，说明大剂量估算偏多。）

4、胰岛素泵中两种特殊的大剂量输注方式

①扩展大剂量（方波）：将正常标准的快速输注大剂量扩展到一个较长时间内输注，对于一些外出就餐时间较长的人非常适合。

②联合大剂量（双波）：将大剂量按比例分为两部分，一部分按标准大剂量快速输注，一部分按扩展大剂量模式延时输注，适合儿童患者使用。